December 7, 2022
Albany, NY

Spanish Translation: La Gobernadora Hochul Anuncia Nueva Regulación Para Proteger A Los Consumidores Que Confiaron En Información Incorrecta De La Red De Proveedores

Spanish Translation: La Gobernadora Hochul Anuncia Nueva Regulación Para Proteger A Los Consumidores Que Confiaron En Información Incorrecta De La Red De Proveedores

La Nueva Regulación Cumple Con El Compromiso Estatal De Proteger A Los Consumidores De Los Costos Inesperados

La Gobernadora Kathy Hochul anunció hoy que el Departamento de Servicios Financieros del Estado de Nueva York adoptó una regulación para proteger a los consumidores de costos inesperados e injustos cuando confiaron en información incorrecta en el directorio de proveedores de atención médica de su aseguradora. La nueva regulación aborda una preocupación de larga data para los grupos de defensa del consumidor al garantizar que los consumidores que usan proveedores que creen que están dentro de la red en base a información errónea proporcionada por sus aseguradoras no pagarán más que su costo compartido dentro de la red. La Gobernadora incluyó esta iniciativa en su discurso sobre el Estado del Estado del 2022.

"Los neoyorquinos nunca deben quedar sorprendidos por los costos inesperados debido a información incorrecta en el directorio de proveedores de atención médica de su aseguradora", dijo la gobernadora Hochul. "Esta nueva regulación ayudará a proteger a los consumidores de costos inesperados y garantizará que no paguen más que su costo compartido dentro de la red. Esta iniciativa es parte del compromiso de mi administración de garantizar que los consumidores reciban un trato justo, y me enorgullece que estemos tomando esta acción para cumplir esa promesa."

La superintendente del Departamento de Servicios Financieros, Adrienne A. Harris, dijo: "Las aseguradoras son responsables de proporcionar información precisa sobre los proveedores, y los consumidores deben poder confiar en esa información cuando toman decisiones importantes sobre la atención médica para ellos y sus familias. Esta regulación largamente esperada es de sentido común básico: las aseguradoras no deberían beneficiarse cobrando a los consumidores tarifas fuera de la red cuando la aseguradora tuvo la culpa de dar información incorrecta de que un proveedor de atención médica estaba dentro de la red".

Según la regulación final, la información errónea del directorio de proveedores ocurre cuando:

  • Un proveedor que no participa en la red de la aseguradora aparece incorrectamente como proveedor dentro de la red en el directorio de proveedores en línea o impreso de la aseguradora;
  • En respuesta a la solicitud de información de un consumidor por teléfono o a través de medios electrónicos, una aseguradora indica por escrito que un proveedor está dentro de la red cuando el proveedor no está dentro de la red; o
  • Una aseguradora no proporciona información sobre el estado de la red por escrito a un consumidor dentro de una determinada cantidad de días a partir de la solicitud del consumidor de dicha información por teléfono o a través de medios electrónicos.

La regulación es consistente con los requisitos de la Ley Federal Sin Sorpresas que protegen a los consumidores contra la información errónea del directorio de proveedores.

Se puede encontrar una copia de la regulación final en el sitio web del DFS.

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