La Expansión del Plan Esencial Brindará a más de 100,000 Neoyorquinos un Seguro Médico de Alta Calidad con una Prima Mensual de $0 y un Costo Compartido Bajo
Ahorrará a los Neoyorquinos un Promedio de $4,700 por Año
Los Fondos Federales También se Utilizarán para Apoyar las Necesidades Sociales Relacionadas con la Salud y Promover los Objetivos de Equidad en Salud de Nueva York
La gobernadora Kathy Hochul anunció hoy que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. y el Departamento del Tesoro de EE.UU. aprobaron la solicitud de Exención de Innovación Estatal de la Sección 1332 de Nueva York para expandir el Plan Esencial, un programa de seguro de salud público ofrecido a través del Estado de Salud de Nueva York, a neoyorquinos con ingresos de hasta el 250 por ciento de la Línea Federal de Pobreza, $37,650 de ingreso anual para un individuo. Las exenciones de innovación estatal de la Sección 1332 permiten a los estados aplicar estrategias innovadoras para brindar a los residentes acceso a un seguro médico asequible y de alta calidad. La exención fue aprobada por cinco años, desde el 2024 hasta el 2028. Se estima que esta expansión de la cobertura ahorrará a los neoyorquinos un promedio de $4,700 por año, en comparación con lo que habrían gastado en cobertura de salud a través de Planes de Salud Calificados.
“La aprobación federal para ampliar el Plan Esencial es un paso importante hacia la construcción de un mejor sistema de atención médica en todo el estado”, dijo la gobernadora Hochul. “Esta exención amplía nuestro Plan Esencial a otros 100,000 neoyorquinos y les ahorra miles de dólares cada año, fortaleciendo nuestro compromiso de garantizar que los neoyorquinos tengan acceso a un seguro de calidad”.
El Comisionado de Salud del Estado de Nueva York, Dr. James McDonald, dijo: “Agradezco a la Gobernadora Hochul por su dedicación para eliminar las disparidades de salud en el estado y trabajar para garantizar que los neoyorquinos tengan la dignidad y la seguridad que conlleva tener acceso a atención médica de alta calidad y seguro médico asequible. Nueva York sigue siendo líder en el tratamiento de los determinantes sociales de la salud, y la ampliación aprobada del Plan Esencial nos ayudará a continuar este trabajo y llegar a aún más neoyorquinos”.
La directora ejecutiva de NY State of Health, Danielle Holahan, dijo: “Desde que fue presentado por el Mercado en noviembre del 2015, el Plan Esencial ha servido como un refugio fundamental para los neoyorquinos que no pueden calificar para Medicaid pero que aún luchan por mantenerse a flote con el costo del seguro médico. Estamos entusiasmados de aprovechar el éxito de este programa para extender una cobertura de seguro médico integral y asequible sin prima mensual a más neoyorquinos de bajos ingresos, incluida la población de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA).
El Plan Essential cubre a más de 1 millón de neoyorquinos de bajos ingresos y brinda beneficios integrales con primas mensuales de $0, sin deducible y con costos compartidos bajos. También incluye atención preventiva gratuita, atención oftalmológica para adultos y atención dental sin costos compartidos.
Hoy en día, la elegibilidad para el Plan Esencial está limitada a neoyorquinos con ingresos superiores a los niveles de Medicaid y hasta el 200 por ciento del FPL, aproximadamente $30,000 de ingreso anual para un individuo. Según la exención, los inscritos actuales en el Plan Esencial seguirán teniendo los mismos beneficios sin primas, sin deducibles y con los niveles máximos actuales de contribución de bolsillo.
A través de esta Exención de Innovación Estatal, a partir del 1 de abril del 2024, el Plan Esencial se ampliará a los neoyorquinos con ingresos de hasta el 250 por ciento del FPL (ingreso anual de $37,650 para un individuo), lo que hace que el programa asequible y de alta calidad tenga un cero prima mensual de costo disponible para 100,000 neoyorquinos adicionales una vez que se implemente por completo. Incluye a casi 70,000 neoyorquinos inscritos en planes de salud calificados que ahora serán elegibles para una cobertura significativamente más asequible a través del Plan Esencial, 12,000 personas con DACA actualmente inscritas en Medicaid/CHPlus y aproximadamente 20,500 neoyorquinos actualmente sin seguro.
Se estima que el acceso a la cobertura a través del Plan Esencial ahorrará a los neoyorquinos entre el 200 y el 250 por ciento del FPL, un promedio de $4,700 por año, en comparación con lo que habrían gastado en cobertura de salud a través de Planes de Salud Calificados. La exención tendrá el beneficio adicional de facilitar la transición para muchos neoyorquinos que abandonan Medicaid a medida que el estado implementa el fin de los requisitos de cobertura continua según la Ley de Asignaciones Consolidadas del 2023.
Como complemento a la exención de demostración de Medicaid recientemente aprobada por Nueva York, en virtud de esta exención 1332, Nueva York también busca abordar los determinantes sociales de la salud de los inscritos en el Plan Esencial. Los fondos de la exención respaldarán subvenciones que aborden la inseguridad alimentaria, incluso a través de farmacias de alimentos y comidas médicamente adaptadas, y apoyarán a los afiliados con asma persistente proporcionándoles aires acondicionados para proteger su salud y reducir la cantidad de visitas al Departamento de Emergencias. Esta exención también respaldará subvenciones a aseguradoras para aumentar el acceso a proveedores y servicios de salud conductual, incluidas unidades móviles de crisis, centros de desvío de crisis y centros de relevo en crisis.
El líder de la mayoría del Senado de los Estados Unidos, Charles Schumer, dijo: “El anuncio de hoy, junto con la inscripción récord en el mercado individual que estamos viendo este año, demuestra que la lucha por una mejor atención médica ha arrojado resultados reales y significativos para Nueva York. En el 2022, conseguí una inversión histórica que redujo las primas y los costos de atención médica para los cientos de miles de neoyorquinos que compraron cobertura en los mercados individuales, lo que también generó un aumento de fondos para el Plan Esencial de Nueva York. Estoy orgulloso de trabajar codo a codo con la gobernadora Hochul para hacer que la atención médica sea más asequible y accesible para todos los neoyorquinos”.
La senadora Kirsten Gillibrand dijo: “Todos los neoyorquinos merecen tener acceso a un seguro médico asequible y de alta calidad. Estoy encantada de ver la aprobación federal de la exención de Innovación Estatal del estado de Nueva York, que brindará a decenas de miles de neoyorquinos acceso a la cobertura de seguro médico que necesitan. Continuaré luchando para eliminar las disparidades de salud y garantizar que todos los residentes de Nueva York tengan acceso a una cobertura médica confiable”.
El representante Jerrold Nadler dijo: “La atención médica es un derecho humano y felicito a la gobernadora Hochul por dar este paso monumental para ampliar el Plan Esencial a los beneficiarios de DACA y otros neoyorquinos. Espero continuar trabajando con su administración para garantizar que todos los neoyorquinos tengan acceso a cobertura y atención”.
El representante Joe Morelle dijo: “Las comunidades desatendidas están experimentando una mayor tasa de resultados negativos debido a las desigualdades en salud. Al ampliar el Plan Esencial, podemos abordar las disparidades de salud al permitir que más personas reciban beneficios integrales y servicios de atención preventiva. Agradezco a la gobernadora Hochul por reconocer la necesidad de esta exención estatal de innovación y espero con ansias que trabajemos juntos para abordar las necesidades de atención médica de los neoyorquinos”.
El Representante Ritchie Torres dijo: “La noticia de hoy sobre una expansión del Plan Esencial de Nueva York ayudará a brindar seguro médico de alta calidad con una prima mensual de $0 a más de 100,000 neoyorquinos y demuestra nuestro compromiso con la equidad en la salud. Al extender la cobertura del Plan Esencial Para grupos como los beneficiarios de DACA y aquellos con necesidades sociales urgentes relacionadas con la salud, construiremos un sistema de salud mejor y más inclusivo para el futuro. Esta exención, que ha sido aprobada por cinco años, marca un hito crucial en el avance del bienestar de los residentes de El Bronx”.
El representante Pat Ryan dijo: “Este anuncio es un gran paso hacia el logro de atención médica asequible y de alta calidad para todos en Nueva York. La ampliación del Plan Esencial brindará a más neoyorquinos de bajos ingresos acceso a una cobertura médica integral a bajo costo y reducirá las disparidades de salud. Agradezco a la gobernadora Hochul por sus esfuerzos para ampliar la cobertura del seguro médico en nuestro estado y espero trabajar juntos para mantener nuestras comunidades saludables".
El Representante Dan Goldman dijo: “Todos los neoyorquinos merecen acceso a una atención médica asequible y de alta calidad. Aplaudo a la Gobernadora Hochul por el trabajo de su Administración para brindar a más de 100,000 neoyorquinos atención médica de bajo costo o sin costo. Estoy orgulloso de que Nueva York está tomando estas medidas críticas para garantizar que nuestro sistema de atención médica pueda servir a toda nuestra comunidad”.
El senador estatal Gustavo Rivera dijo: “La aprobación federal de la Exención de Innovación Estatal 1332 ayudará a nuestro estado a abordar las necesidades críticas de atención médica. Me alienta que esto incluirá una expansión del Plan Esencial para los Dreamers de Nueva York que garantizará que más neoyorquinos puedan calificar y acceder a una cobertura de atención médica asequible. Quiero agradecer a la gobernadora Hochul y a su administración por trabajar para asegurar esta exención”.
La asambleísta Amy Paulin dijo: “Es una buena noticia que se haya aprobado la exención del estado, lo que ayuda a los consumidores sin seguro y de ingresos bajos y moderados. Agradezco a la gobernadora Hochul por su defensa para garantizar que todos los neoyorquinos tengan acceso a un seguro médico asequible y de alta calidad”.
El Dr. Ashwin Vasan, comisionado del Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York, dijo: “La cobertura es la puerta de entrada a una atención médica de alta calidad para muchos neoyorquinos. Ampliar la cobertura a nuestra ciudad y estado abrirá esa puerta para cuidar a nuestros amigos, familiares y vecinos. Esta expansión salvará vidas y hará que los residentes del estado y la ciudad estén más saludables”.
El presidente de la Asociación de Hospitales del Gran Nueva York, Kenneth E. Raske, dijo: “El Plan Esencial ya brinda cobertura médica de calidad a un millón de neoyorquinos sin ningún deducible ni costo compartido y es una de las principales razones por las que tantos de nuestros residentes tienen seguro médico. La ampliación del Plan Esencial anunciada hoy cubrirá a otros 100,000 neoyorquinos. GNYHA ha apoyado durante mucho tiempo la expansión de la cobertura de salud y espera que el Plan Esencial de Nueva York sirva como modelo para que otros estados cubran a más residentes”.
El presidente y director ejecutivo de la Asociación de Planes de Salud de Nueva York, Eric Linzer, dijo: “Felicitamos a la gobernadora Hochul y su administración por la aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para ampliar el Plan Esencial. Este es un paso importante para garantizar que todos los neoyorquinos tengan acceso a atención médica asequible y de alta calidad, aprovechando la asociación exitosa entre los planes de salud y el Estado. Apreciamos la alta prioridad que la Gobernadora ha asignado para garantizar que más personas tengan cobertura, además de proporcionar recursos críticos para abordar los factores sociales que crean barreras a una atención equitativa, y esperamos trabajar con su Administración para cumplir la promesa de la exención”.
El vicepresidente ejecutivo del Consejo Empresarial del Estado de Nueva York, Paul Zuber, dijo: “El acceso a una atención médica asequible y de calidad es crucial para eliminar las disparidades en la salud. Esta expansión del Plan Esencial mantendrá a más personas y familias aseguradas y conducirá a mejores resultados de salud en todo el estado”.
Elisabeth Benjamin, vicepresidenta de Iniciativas de Salud de la Sociedad de Servicio Comunitario de Nueva York, dijo: “El Plan Esencial ha brindado cobertura asequible de calidad a más de un millón de neoyorquinos. Aplaudimos a las administraciones de la gobernadora Hochul y del presidente Biden por ampliar esta cobertura a 100,000 neoyorquinos más, incluidos inmigrantes con estatus de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia”.
Este mes, los afiliados actuales de NY State of Health que cumplan con los criterios de elegibilidad para la expansión del Plan Esencial recibirán un aviso de NY State ofHealth indicando que serán inscritos automáticamente a través del Plan Esencial a partir del 1 de abril del 2024. The NY State of Health lanzará una sólida campaña de educación pública en abril para promover esta expansión.
Los neoyorquinos que completaron una solicitud de NY State of Health durante la Inscripción Abierta del 2024 pero no se inscribieron en la cobertura y ahora cumplen con la elegibilidad ampliada del Plan Esencial recibirán correos electrónicos, mensajes de texto y comunicación de sus asistentes de inscripción informándoles que son elegibles para la expansión del Plan Esencial y debe seleccionar e inscribirse en un plan de salud. A partir de abril del 2024, los solicitantes por primera vez del NY State of Health que cumplan con los criterios de elegibilidad para la expansión del Plan Esencial podrán inscribirse en el programa.
Puede encontrar información sobre las exenciones de innovación estatales de la Sección 1332, incluida una hoja informativa sobre la exención de Nueva York, en el sitio web de CMS aquí.
Puede encontrar información sobre la exención de la Sección 1332 de Nueva York aquí.
Puede encontrar información sobre los beneficios del plan Esencial y la tabla de costos compartidos aquí.
Acerca del NY State of Health
Nueva York abrió su Mercado de planes de salud, NY State of Health, en octubre del 2013. La experiencia de compra de seguros médicos en un sólo lugar del Mercado ofrece planes de salud integrales de alta calidad. NY State of Health, una división del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, es el único lugar donde los consumidores pueden calificar para obtener ayuda para pagar la cobertura a través de descuentos en las primas o créditos fiscales. Los neoyorquinos elegibles también pueden inscribirse en Medicaid, Child Health Plus y Essential Plan a través del Mercado cada año. Para obtener más información sobre NY State of HealthMarketplace, visite: nystateofhealth.ny.gov/ o llame a Servicio al Cliente al 1-855-355-5777, TTY: 1-800-662-1220 o busque un asistente de inscripción.